Cirugía minimamente invasiva del cuello. Paratiroidectomía endoscópica. Estudio experimental en el perro
Fecha
2009-05-22Palabras Clave
Paratiroides, Cirugía minimamnete invasiva, Cirugía endoscòpicaEndoscopic parathyroidectomy, Minimally invasive surgery
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Resumen
La primera paratiroidectomía exitosa fue realizada en Viena, Austria, en 1925. Los procedimientos laparoscópicos estuvieron
inicialmente limitadas a las zonas corporales con cavidades preexistentes, recientemente, el acceso a espacios anatómicos potenciales ha extendido las indicaciones de la cirugía endoscópica míinimamente invasiva. Desde el primer reporte sobre la paratiroidectomía endoscópica en 1996, las técnicas video-asistidas han comenzado a utilizarse en la cirugía del cuello, y en varias series se ha documentado la factibilidad y seguridad de este tipo de abordaje. La finalidad de esta investigación fue determinar la factibilidad, seguridad y eficacia de la paratiroidectomía endoscópica en el modelo canino. Entre el 25 de noviembre del 2005 y 15 de octubre del 2007, se intervinieron en el Instituto de Cirugía Experimental de la Universidad Central de Venezuela, 31 perros, mestizos, sanos, desparasitados. Asignándose a dos grupos homogéneos “A” 16, a Cirugía
convencional, “B” 15 a cirugía video-asistida. Se midieron las siguientes variables; sexo, peso, exámenes de laboratorio, laringoscopia pre y postoperatoria, posición, dirección de la incisión, longitud, localización, valores pre y postoperatorios de calcio, fósforo, proteína C reactiva, hemoglobina, hematocrito, tipo de disección, número y posición de las paratiroides, identificación de los nervios recurrentes y rama externa del nervio laríngeo superior, sangramiento,
dificultades intraoperatorias, tiempo, resultado del estudio histopatológico. Las deducciones de este estudio experimental
proporcionan evidencias de que la paratiroidectomía endoscópica es factible y segura. El abordaje mínimo tiene mejores
resultados cosméticos y el potencial de disminuir la morbi-mortalidad.
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Información Adicional
| Otros Títulos | Minimally invasive surgery. Endoscopic parathyroidectomy and experimental study in the dog |
| Correo Electrónico | jorge_lucena@yahoo.com |
| Resumen en otro Idioma | The first parathyroidectomy was performed in Vienna, Austria, in 1925. Laparoscopic procedures were initially limited to body areas with preexisting cavities; more recently, access to potential spaces has extended the spectrum of minimally invasive endoscopic surgery. Since the first report of an endoscopic parathyroidectomy in 1996, the video-assisted techniques have been applied to surgery of the neck, and several series have documented the feasibility. The purpose of the present study was to develop techniques for obtaining endoscopic exposure and access to the pretracheal space in the neck with the goal of performing parathyroidectomy and evaluates the safety and efficacy of such and approach experimentally. The technique for endoscòpic parathyroidectomy was performed in 31 adult mongrel dogs. The pretracheal space was accessed by a 2, 5 cm midline incision in the lower neck. The space was expanded with a balloon dissector. A 5 or 10/12 mm midline port and two to four lateral 5 mm cervical ports were placed, and dissection was carried out with endoscopic instruments. Excised parathyroid tissue was verified histologically. The parathyroidectomy was successfully completed in all dogs, inadequate exposure led to a failed procedure in one animal. Mean operative time was 125±12 minutes, and there were no operative complications. Serum calcium levels did not change significantly after operation. At autopsy, approximately 10 ml of clear sterile fluid was present in the pretracheal space of every dog. Parathyroidectomy may be performed safely and reliably in an animal model with minimally invasive techniques that can be applied in the human. |
| Colación | 23-33 |
| Periodicidad | semestral |
| Publicación Electrónica | Revista MedULA |
| Sección | Revista MedULA: Artículos Originales |