Validez y confiabilidad del Minimental State Examination (MMSE) y del MMSE modificado (3MS) para el diagnóstico de demencia en Mérida, Venezuela

Abstract

Se evaluaron la validez y la confiabilidad del Mini Mental State Examination (MMSE) y de una versión ampliada del mismo: El Minimental State Examination modificado (3MS), diseñado para optimizar el diagnóstico de demencia. El estudio se hizo en el Instituto Autónomo Hospital Universitario de los Andes, Mérida, Venezuela. La muestra fue de 209 pacientes. Ambos instrumentos fueron semejantes en validez de contenido y de criterio concurrente, concordancia intra e inter observador y concordancia interna. La validez del constructo mostró tres factores para MMSE y cuatro para 3MS. La concordancia con el diagnóstico clínico (sano-demencia), expresada en unidades kappa, fue: 0.53 para 3MS y 0.39, para MMSE. Con tres categorías (sano-deterioro cognitivo leve- demencia) fue 0.50, para el 3MS y 0.27 para el MMSE. Sensibilidad: 3MS, 68%; MMSE, 42.0%. Especificidad: 3MS, 85.3%; MMSE, 96.3%. Valor predictivo positivo: 3MS, 39.4%; MMSE, 61.9%. Valor predictivo negativo: 92.2% y 95.0%, respectivamente. Validez discriminante: 3MS, 77.0%; MMSE, 70.3%. Área bajo la curva ROC: 3MS, 0.85; MMSE, 0.88. La edad y el nivel educativo influyeron significativamente en los resultados. Hubo dificultad para detectar deterioro cognitivo leve. Pacientes erróneamente diagnosticados sanos: 46.9% en el 3MS y 85.7% en el MMSE. Organizados los instrumentos en tres categorías, el resultado se mantuvo en el MMSE y disminuyó en el 3MS. Recomendamos disminuir el punto de corte del 3MS dicotómico, u organizarlo en tres categorías diagnósticas.